Odstránenie nástroja zo zuba

Odstránenie nástroja z koreňového kanálika je dôležitým postupom v zubnom lekárstve. Počas ošetrenia koreňového kanálika sa môžu nástroje zlomiť a uviaznuť v zubnom kanáliku. Odstránenie takýchto nástrojov si vyžaduje vysokú úroveň technickej zručnosti a použitie špeciálnych nástrojov, ako sú špirálové vrtáky alebo ultrazvukové nástroje. Cieľom tohto postupu je odstrániť zlomený nástroj, zachovať zdravé tkanivo a zvýšiť šance na úspech liečby koreňového kanálika.

Prítomnosť časti nástroja v zubnom kanáliku nepredstavuje pre pacienta žiadnu hrozbu ani riziko. Zároveň však môže skomplikovať ošetrenie: časť nástroja môže počas ošetrenia zubného kanálika blokovať prístup a sťažovať jeho vyplnenie. V dôsledku toho nemusí byť zubný kanálik úplne ošetrený a môže spôsobiť komplikácie v budúcnosti. A to všetko vedie k tomu, že zubné kanáliky je potrebné ošetriť znova.

Zubní lekári odstraňujú nástroj pod mikroskopom pomocou ultrazvukových zariadení s nástavcami. Táto technika umožňuje detailnejšie vidieť stav zubného kanálika a dôkladnejšie rozšíriť kanál na odstránenie cudzieho predmetu.

Nástroj uviaznutý v zubnom kanáliku: prečo sa to stáva?

Nie je správne tvrdiť, že k takýmto situáciám dochádza preto, lebo zubár použil nekvalitný nástroj. Nesprávne je aj tvrdenie, že zubný lekár nemá dostatočné skúsenosti s ošetrením koreňových kanálikov.

Nástroj sa najčastejšie pokazí z dvoch dôvodov:

• Zložitá štruktúra zubu. Zubné kanáliky ľudí sa vždy líšia: u jedného pacienta sa ošetrujú ľahko, u iného ťažšie. Ak sú kanáliky zuba zakrivené a majú miesta, ktoré sa ťažko „prechádzajú“, ošetrenie takéhoto zuba je úloha s hviezdičkou. Vo väčšine prípadov nebudete počuť odpoveď lekára v štýle: „vaše kanáliky sú veľmi zakrivené, preto endodontické ošetrenie nevykonám…“. Všeobecný zubný lekár vykoná ošetrenie, aj keď si uvedomuje zložitosť prípadu.
• „Únava“ zubného nástroja. Moderné nástroje na endodontické ošetrenie zubných kanálikov sú vyrobené z odolných kovov – lekárskej ocele alebo zliatiny niklu a titánu. Zároveň však aj tie najkvalitnejšie kovy podliehajú únave z dlhodobého používania a môžu sa zlomiť. Z tohto dôvodu sa zubní lekári snažia kontrolovať počet použití endodontických nástrojov a vždy sledujú ich stav.

Niekedy sa však aj nový nástroj môže zlomiť počas ošetrenia alebo opätovného ošetrenia výrazne zakriveného kanála. Najmä ak sa ošetrenie vykonáva bez mikroskopu.

Čo urobí lekár, ak nástroj uviazne v zubnom kanáliku?

Lekár sa samozrejme snaží dostať nástroj zo zubného kanálika. Niekedy je to možné, ale ak sú zubné kanáliky veľmi zložité, nemusí to byť možné. A niekedy sa ho nepodarí vybrať zámerne.

Kedy je potrebné odstrániť časť nástroja zo zubného kanálika?

Odstránenie cudzieho telesa z koreňového kanálika nie je vždy racionálne, pretože si vyžaduje dodatočnú dilatáciu koreňového kanálika. Dilatácia kanálika je vždy rizikom.

Každý prípad je teda individuálny. Lekár zhodnotí situáciu a v závislosti od nej sa rozhodne, čo ďalej.

Odstránenie časti endodontického nástroja zo zubného kanálika je potrebné, keď:

• časť nástroja možno ľahko odstrániť bez dodatočného rozšírenia koreňového kanálika;
• časť nástroja uviazla v kanáliku, ktorý ešte nebol úplne vyčistený, čo môže byť potenciálnou príčinou opätovného zápalu.

Časť nástroja sa odstráni vždy, keď je to možné, ak sa nástroj zlomil v záverečnej fáze čistenia koreňového kanálika a neprekáža pri dokončení manipulácie. Týka sa to situácií, keď má pacient „zložité“ a opakovane ošetrované kanáliky, ktorých dilatácia je príliš riskantná na odstránenie predmetu.