Dočasná a trvalá obturácia

Obturácia- znamená zablokovanie alebo upchatie; obturovať znamená utesniť alebo vyplniť dutinu. Historicky sa obturácia systému koreňových kanálikov považuje za najdôležitejšiu časť celého ošetrenia. V dôsledku toho sa venovalo značné úsilie vývoju ideálnych techník plnenia koreňových kanálikov a výplňových materiálov. Treba však poznamenať, že úspech nechirurgického ošetrenia koreňových kanálikov závisí skôr od sanitácie koreňových kanálikov, pričom obturácia zohráva sekundárnu úlohu pri udržiavaní reziduálnych baktérií na uzde a zabraňuje opätovnej kontaminácii. Cieľom je teda „utesniť“ celý systém koreňových kanálikov vrátane koronálneho vstupu. Obturácia koreňového kanálika by preto mala začínať výplňou koreňového kanálika a končiť integrovanou, dobre navrhnutou a vykonanou korunkovou náhradou. Kontext výplne zostáva neistý. Nejde o hermetické tesnenie, ako sa doteraz predpokladalo, pretože mikro- a nanotečenie na rôznych úrovniach je endemické; kritická relevantná hranica nebola definovaná. Cieľom je dosiahnuť čo najlepšie trvalé uloženie, ktoré sa dá dosiahnuť so súčasnými materiálmi, keďže sa klinicky osvedčilo.

Obturácia. Kedy je to potrebné?

Stále sa diskutuje o tom, či sa má ošetrenie koreňového kanálika vykonať počas jednej návštevy alebo počas viacerých návštev. Dokončenie liečby počas jednej návštevy má mnoho výhod a všeobecne sa uznáva, že náročné prípady s pulpektómiou sa najlepšie liečia počas jednej návštevy. Mnohí endodontisti sa domnievajú, že pri dostatku času sa väčšina prípadov dá dokončiť počas jednej návštevy. Niektorí sa však domnievajú, že menej závažné prípady by sa nikdy nemali liečiť počas jednej návštevy. Dôvodom môže byť presvedčenie, že pooperačná bolesť a ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť pri jednom ošetrení ako pri viacerých ošetreniach. Doteraz sa tieto názory výskumom nepotvrdili a v rukách skúsených zubných lekárov je jedno ošetrenie rovnako úspešné. Situácia môže byť iná u zubárov, ktorí ošetrenie koreňových kanálikov nevykonávajú tak často alebo podľa rovnakých štandardov.

V ideálnom prípade by malo byť pred umiestnením výplne koreňového kanálika splnených niekoľko podmienok. Medzi ne patria:

• absencia bolesti a opuchu
• neprítomnosť pretrvávajúceho exsudátu v kanáli
• dôkladne ošetrený systém koreňových kanálikov (všetky kanáliky sú identifikované, pripravené a dostatočne dlho dezinfikované)
• dostatočný čas na dokončenie zákroku.

Dokončenie ošetrenia počas jednej návštevy má pre pacienta aj zubného lekára niekoľko výhod. Medzi ne patrí:

• systém koreňových kanálikov je bezprostredne po vytvorení a sanácii v najdezinfikovanejšom stave, pričom medzi návštevami existuje možnosť opätovnej kontaminácie
• jednorazové ošetrenie neumožňuje presakovanie dočasných výplní
• je menšia pravdepodobnosť vzniku zubného kazu, pretože konečné výplne sa môžu umiestniť skôr
• klinický lekár najlepšie pozná morfológiu koreňového kanálika pre účinnú obturáciu po preparácii
• dochádza k úspore peňazí aj času
• jednorazové ošetrenie je užitočné najmä pre pacientov so zdravotnými problémami, ktorých stav si vyžaduje premedikáciu antibiotikami
• pacient podstúpi lokálnu anestéziu, kofferdam a pooperačný diskomfort len raz.