Ideiglenes fogpótlás endodonciai kezeléshez

Ideiglenes fogpótlás a fogorvosoknak az endodontiai kezelést igénylő fogak esetében fontos megközelítést kell fontolóra venniük. Az ilyen fogak gyakran olyan szerkezeti hibákkal rendelkeznek, amelyek jelentősen megnehezítik az endodontiai beavatkozásokat. A preendodontikus rekonstrukció (pre-endo) modern koncepcióit tárgyaljuk, különös tekintettel a rekonstrukció adhezív módszereire és a sebészeti/ortodontiai technikákra.

Az endodontiai kezelés célja az apikális parodontitis megelőzése vagy kezelése a gyökércsatornák aszeptikus állapotának fenntartásával, illetve korábbi fertőzés esetén fertőtlenítésével. A fog kofferdamos izolálása alapvető fontosságúnak tekinthető, mivel megakadályozza a szájüregi baktériumok és a nyál behatolását, megakadályozza a műszerek belégzését és lenyelését, valamint az irrigáló oldatok szájüregbe való szivárgását.

Az endodontiai kezelést igénylő fogak gyakran olyan betegségek, mint a fogszuvasodás, trauma vagy gyökérfelszívódás által okozott szerkezeti hibákkal rendelkeznek. Az endodontiai beavatkozásokat a fogmaradványok korlátozott mennyisége nagyon megnehezíti. A preendodontikus rekonstrukció fontos lépés a sérült fogak endodontiai kezelésének megkezdése előtt :

• Elősegíti a cofferdam optimális izolálását a későbbi endodontiai beavatkozások során.
• Teret teremt az öntözőoldatok hosszú távú hatásának.
• Lehetővé teszi a látogatások közötti hatékony távolságtartást a bakteriális mikroszivárgás, az intrakanális gyógyszerszivárgás és az íny túlburjánzása az üregbe való bejutás megelőzése érdekében.
• Megakadályozza a meggyengült fogszerkezet töréseit, ezáltal fenntartja az ismétlődő ellenőrzési pontokat.
• Javítja az esztétikát az endodontiai kezelés során, pozitívan befolyásolva a páciensek megítélését.
• Megkönnyíti az endodontia utáni rekonstrukciót.

A hagyományos, nem tapadó fogtömési technikák, mint például az amalgámtömések, a rézszalagok vagy az ideiglenes koronák bizonyos esetekben még mindig hasznosak lehetnek, ha helyesen végzik el őket. Azonban ezeknek is számos hátrányuk van, és az adhezív megközelítések fejlődésével együtt korlátozott klinikai értékkel bírnak e célra. A modern preendodontikus restaurációs megközelítések a ragasztóanyagokat használó restaurációs technikákra és a fogszövetet feltáró sebészeti/ortodontiai technikákra összpontosítanak.

Ideiglenes fogpótlás endodonciai kezeléshez. Módszerek:

• A nyaki perem elmozdulása. A mély nyaki perem elmozdítása suprainguinális pozícióba polimer kompozit segítségével. Ezt a technikát „a mély margó emelésének” vagy „a proximális doboz emelésének” is nevezik.
• Donut technika. Különböző megközelítések jöhetnek szóba, ha nem agresszív végleges restaurációt (pl. hagyományos korona) tervezünk; például olyan fogak esetében, amelyeknek több fogfala hiányzik és nagy mennyiségű perifériás dentinszegély van. Ilyen helyzetekben a mátrix stabilitása általában nem érhető el, és a végleges korona felhelyezése előtti endodontiai kezelés megkönnyítése érdekében köztes megoldásként szabad vagy kétlépcsős preendodontiai magaugmentáció alkalmazható.
• A csatorna projekciója. A fenti technika alternatívája a gyökércsatorna-nyílásoknak a pulpakamra bázisától az üreg felszínére történő kivetítésével készült mag kialakítása. A csatorna kivetítés jobb láthatóságot és közvetlen hozzáférést biztosít a csatornákhoz, a csatorna individualizálását a csatornanyílásoknak a kamrafenékhez való közelsége esetén, a rosszul irányított hozzáférési üreg korrekcióját, valamint az obturációs anyagok jobb hidraulikus kondenzációját, továbbá a kamrafenék vagy a perforációs javítóanyagok megfelelő tömítését és megerősítését.
• Nyitott szendvics technika. Ezt a technikát elsősorban úgy írják le, hogy a felületet borító kompozit alapjaként egy gyantával módosított üvegionomercementből álló közbülső réteget használnak. Azért népszerűsítik, mert a mély peremeken az üvegionomer használata a kompozithoz képest olyan előnyökkel jár, mint például a nedvességszabályozástól való kisebb függés, a fluoridfelszabadulásnak köszönhető szuvasodásgátlás és a dentinhez való természetes affinitás, bár alacsonyabb kötésszilárdsággal.
• Sebészeti koronahosszabbítás. Ez a megközelítés vagy egy apikális lebeny elhelyezését jelenti (csontrezekcióval vagy anélkül), vagy egy lebeny nélküli gingivectomiás eljárást, amelynek célja, hogy több fogszövetet tárjon fel a szerkezetileg veszélyeztetett fogaknál.
• Ortodontikus extrúzió. A fogszabályozó extrúziót gyakran előnyben részesítik a LASIK-kal szemben, különösen az esztétikai zónában, mivel konzervatívabb, elkerüli a csontrezekciót, megőrzi a gyökerek kontúrját és a kezelt és a szomszédos fogak parodontális integritását, és olyan betegeknél javallott, akiknek egészségi állapota nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást.